Infecciones frecuentes se vuelven resistentes a la penicilina *

Infecciones frecuentes se vuelven resistentes a la penicilina
 
La penicilina, que hasta hace quince años constituía el antibiótico de elección para combatir las infecciones causadas por Neumococo, tales como neumonía, meningitis, otitis y sinusitis, ahora alcanza un 25 por ciento de resistencia de acuerdo a la experiencia obtenida en el Hospital de Niños “JM De los Ríos”, a través de cepas que generan meningitis, según lo dio a conocer la Jefa Encargada del Servicio de Infectología en dicho hospital, la pediatra e infectóloga Luigina Siciliano.

Cabe destacar que un número cada vez mayor de bacterias que causan distintas enfermedades están desarrollando resistencia a los antibióticos con que son tradicionalmente tratadas, teniéndose que recurrir al uso de otros fármacos antibacterianos que no son de primera elección o a dosis elevadas de penicilina en algunos casos de resistencia intermedia del neumococo, lo cual no es efectivo en infecciones del sistema nervioso central como meningitis donde se hace necesario recurrir a otros antibióticos.
El caso es que si hablamos de neumonía que es una inflamación de los pulmones causada por una determinada infección, bien sea por bacterias, virus y hongos, tenemos que saber que se trata de una enfermedad frecuente y, en algunas situaciones mortal; cuya severidad depende de la edad del paciente, de si éste presenta una enfermedad de base donde está seriamente comprometido el sistema inmunológico como puede ser desnutrición, cáncer o SIDA, de si se encuentra en tratamiento con medicación a base de esteroides o de si está hospitalizado ya que tienen mucha influencia las heridas quirúrgicas, los drenajes, las áreas de ruptura de la piel y las vías intravenosas, pero particularmente el agente causal porque dentro de las bacterias, no sólo el Neumococo produce neumonía y puede ser resistente; sino también el Estafilococo que además, tiende a responder lentamente a los antibióticos y los pacientes ameritan una larga convalecencia.

-En lo que concierne a los virus respiratorios no existe un tratamiento específico para la mayoría de ellos y, por lo general, éstos se curan solos, pero a veces surgen complicaciones bacterianas que requieren antibióticos. Sin embargo, la dificultad no está en que se trate de una neumonía por bacterias porque en casos de neumonía no complicada el tratamiento adecuado puede ser de 10 a 14 días. El problema está en que muchas veces el neumococo es multiresistente, lo que significa que puede ser no sólo resistente a la penicilina, sino también a otros antibióticos como por ejemplo, los macrólidos donde están incluidos la eritromicina, claritromicina, azitromicina.

Hay varias clases de antibióticos capaces de combatir al neumococo, dijo: penicilinas, cefalosporinas, carbapenems, glucopéptidos, oxazolidonas , lincosaminas y además, las nuevas quinolonas que son más utilizadas en adultos que en niños; pero si la infección no cede en esa quincena señalada o si el niño presenta nuevamente una infección en tres o cuatro semanas más, debe pensarse en la probabilidad de que el neumococo sea resistente y en que existan otros gérmenes añadidos debido al mismo hecho de haber estado hospitalizado.

La doctora Siciliano explicó que la recurrencia en el niño pequeño no necesariamente implica un sistema inmune disminuido ya que puede obedecer a la existencia de reflujo gastroesofágico o a una condición de alérgico, lo cual origina congestión de las vías respiratorias que a su vez altera los mecanismos inmunológicos de defensa, posibilitando así el que la bacteria, ubicada inicialmente en garganta, se torne patógena y adquiera el poder de neumonía, sepsis o meningitis.

Es menester señalar que la meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal causada por neumococo en tanto que la sepsis es una severa infección del torrente sanguíneo causada por una infección bacteriana, la cual puede originarse en los riñones( infección del tracto urinario), el hígado o en la vesícula biliar, el intestino(peritonitis), la piel(celulitis) y los pulmones(neumonía bacteriana).

-Todas las meningitis y sepsis se hospitalizan pero en neumonía hay criterios de hospitalización en virtud de que hay neumonías que pueden ser manejadas ambulatoriamente, bajo vigilancia y control nuestro. En este sentido, se hospitalizan los menores de un año de edad, los que tienen aumento de la actividad respiratoria o que tienen problema inmunológico de inmunosupresión de base: niños con VIH, con cáncer, con desnutrición; niños que vomitan los medicamentos, que reciben esteroides o cuyos padres tienen una difícil situación económica que les imposibilita prestar la debida atención. Niños con cardiopatías que tienen dificultades respiratorias y que pueden llegar a tener neumonía; así como a los adolescentes con lupus, cuya activación puede generar neumonitis lúpica.

La especialista añadió que los niños menores de dos años tienen mayor incidencia de neumococo resistente, al igual que los que no han recibido lactancia materna, asisten a guarderías infantiles, comparten el hogar con fumadores o a los que les fue suministrado antibióticos del grupo de las penicilinas o parecidos, llamados Betalactámicos, en los dos o tres meses previos.

-Pensamos también en la posibilidad de neumonía por neumococo resistente cuando el niño ha sido vacunado contra otros patógenos que dan neumonía como Haemophilus influenzae tipo b, que es otra vacuna suministrada por las autoridades de salud a niños menores de 5 años de edad; aunque aún no se ha logrado una amplia cobertura a nivel nacional. En estos casos de pacientes que presenten neumonía y que han sido vacunados contra el Haemophilus influenzae, por lo general debe plantearse, en primer lugar, infección por Neumococo

Argumentó la doctora Siciliano que el Neumococo tiene dos tipos de resistencia, una intermedia y otra elevada, siendo la primera la más observada en el Hospital de Niños “JM De los Ríos".

-Cuando dividimos entre nivel intermedio y nivel elevado esa resistencia a la penicilina registrada en nuestro hospital, observamos que el 23 por ciento corresponde a la intermedia, lo cual no debe ser signo de alivio porque lo ideal es que en primer lugar se prevenga la infección y en segundo lugar deje de incrementarse la resistencia a lo que con toda seguridad contribuiría el buen uso de los antibióticos y de las vías de administración, las dosis adecuadas durante el tiempo correcto y el cumplimiento cabal del tratamiento por parte del paciente.